ПРО МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ

Медикаментозне лікування гіпертрофічної кардіоміопатії в КиєвіСуществует несколько вариантов лечения, которое направлено на улучшение функции сердца, облегчение симптомов и предупреждения осложнений ГКМП — таких как, например, внезапная смерть. Пациенты без симптомов могут и не нуждаться лечения, пока не входящих в зону повышенного риска развития внезапной смерти.

Медикаментозная терапия , как правило, является первой линией лечения пациентов с ГКМП, у которых наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, одышка и боль в груди, связанные с нагрузкой, и многие пациенты получают преимущество от приема таких лекарств, связанное с уменьшением этих симптомов. Сейчас сравнительно небольшое количество препаратов применяется для лечения ГКМП, а выбор препарата осуществляется на основании индивидуальных особенностей пациента. Когда у детей с ГКМП развиваются такие симптомы, их лечат теми же препаратами, но в уменьшенном дозировке.

Чаще всего для лечения пациентов с ГКМП используются препараты из группы бета-блокаторов. Во всем мире доступно около 20 различных препаратов из данной группы. Бета-блокаторы замедляют сердечный ритм, уменьшают силу сокращения, улучшают наполнение желудочков в диастолу, уменьшают потребность сердца в кислороде, а также могут вводиться для уменьшения обструкции, спровоцированной во время физической нагрузки. Бета-адреноблокаторы также широко применяются в медицинской практике для лечения других типов сердечных заболеваний, включая высокое артериальное давление и сердечную недостаточность или другие кардиомиопатии. Следует всегда консультироваться с врачом-кардиологом при назначении или отмене любых препаратов.

Вторая основная группа препаратов — блокаторы кальциевых каналов, чаще всего для пациентов с ГКМП назначают верапамил. Этот препарат расслабляет сердце и улучшает наполнение желудочков во время диастолы. Кроме того, как и бета-адреноблокаторы, верапамил может вызвать замедление сердцебиения и снижение артериального давления некоторые пациенты также испытывают запоры, головокружение и отек голеней в результате приема этого препарата. Однако, других антагонистов кальция, таких как нифедипин, а также лекарственных препаратов, ингибирующих АПФ, следует избегать из-за риска спровоцировать обструкцию выходного тракта левого желудочка. Бета-адреноблокаторы и верапамил обычно не используются вместе, поскольку эта комбинация может чрезмерно снижать частоту сердечных сокращений и / или артериальное давление. Другой блокатор кальция, дилтиазем, также периодически применяется при ГКМП, но мало данных о его эффективности именно при этом заболевании.

Также у данной группы пациентов может использоваться дизопирамид, также расслабляет сердце и есть Противоаритмические средством. Дизопирамид применяется реже, чем бета-адреноблокаторы и верапамил, для лечения больных ГКМП с симптомами. Тем не менее, дизопирамид (который обычно используется вместе с бета-блокаторами) является уникальным среди препаратов для лечения ГКМП, поскольку это единственный перепарат, который может уменьшать обструкцию в покое.

Большинство пациентов с ГКМП не нуждаются диуретиков (мочегонных препаратов) для облегчения своих симптомов. Однако, у некоторых пациентов с выраженными симптомами развивается задержка жидкости, и в этой ситуации могут использоваться диуретики — препараты, увеличивающие выведение мочи. Даже несмотря на то, что диуретики часто устраняют скопление жидкости в легких и на конечностях, эти препараты следует принимать с осторожностью пациентам с ГКМП по двум причинам. Прежде всего, они могут привести к обезвоживанию, что может привести к усилению обструкции и симптомов. Во-вторых, диуретики, как правило, приводят к потере электролитов (калия, магния, кальция), что может привести аритмии. Поэтому пациенты, которые принимают диуретики, должны контролироваться врачом на предмет дефицита электролитов (например, калия) и получать электролитические добавки при необходимости.

Следует отметить , что, когда пациенты имеют значительную ограниченность физической активности в связи с обструкией, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, маловероятно, что продолжение лечения только лекарственными средствами (или дальнейшее увеличение дозировок) значительно уменьшит симптомы заболевания и лучше рассмотреть выполнение хирургического вмешательства (или алкогольной септальной абляции у выбранных пациентов).

Медикаменты, которых следует избегать

И наоборот, есть некоторые лекарственные средства, которых, как правило, следует избегать при ГКМП. Например, лекарственные средства, которые расширяют периферические сосуды, такие как нитроглицерин, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл, рамиприл) и ингибиторы рецепторов ангиотензина-II (лозартан и другие), обычно не назначаются пациентам с ГКМП за их способности потенциально способствовать обструкции. Дигоксина также обычно избегают, поскольку он увеличивает силу и энергичность сердечных сокращений, но может быть полезным при лечении систолической сердечной недостаточности (конечная стадия ГКМП). Необходимо избегать многих некардиальных препаратов (или принимать их только после консультации с врачом), включая те, что предназначены для лечения мигрени, головной боли, астмы и аллергии, или любой препарат, который может чрезмерно расширять периферические сосуды или стимулировать увеличение частоты сердечных сокращений .

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Если возникли какие-либо вопросы по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии — оставляйте заявку на консультацию у наших специалистов.

ЗАПИСАТЬСЯ