МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ СЕПТАЛЬНОЙ АБЛЯЦИИ (АСА)

При выполнении алкогольной септальной абляции (АСА) введение спирта до септальной иголки ПМШГ ЛКА обеспечивали с помощью катетера с использованием доступа через бедренную или радиальную артерию после ангиографической верификации зоны кровоснабжения при КВГ и МК ЭхоКГ в апикальной четырехкамерной или пятикамерной позиции. Для предотвращения осложнений , которые связаны с нарушением ритма сердца, перед выполнением процедуры АСА в полость ПЖ через яремную или югулярной вену имплантировали временный водитель ритма сердца. Вводили гепарин согласно расчету 100 ЕД/кг массы тела под контролем активированного частичного тромбопластинового времени.

Левую коронарную артерию катетеризувалы, через коронарный проводник к септальной игле заводили двухпросветный баллонный катетер диаметром соответственно СГ и инфлювалы до 6-12 атм. На МК ЭхоКГ оценивали зону контрастности МБП, которая кровоснабжается выбранной для АСА СГ, проверяли ее соответствие зоне обструкции ВТЛШ и совпадение контрастированного миокарда с участком максимального роста скорости выносного потока. И только после получения убедительных данных о том, что эта СГ соответствует зоне интереса, вводили в сосуды 96% этиловый спирт.

Количество 96% этилового спирта зависела от динамики ЭКГ, ЭхоКГ во время его введения и от первоначальной толщины МБП в зоне интереса, варьировала от 1 до 5 мл. Наиболее часто для ввода спирта достаточно выбрать одну септальный иглу, однако иногда мгновенно аблюется 2 СГ. Для проведения процедуры может быть определена как 1˗а СГ (чаще всего), так и 2˗а и 3˗я СГ, иногда зону интереса кровопоставки субигла СГ, поэтому для абляции выбирали именно ее. Большинству пациентов при выполнении АСА была проведена абляция 1˗у СГ.

После введения спирта в СГ баллонный катетер дефлювалы и удаляли на аспирации после десятиминутной паузы и проводили контрольную КВГ, на которой исключали повреждения ЛКА и проверяли наличие окклюзии целевой СГ.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Если возникли какие-либо вопросы по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии — оставляйте заявку на консультацию у наших специалистов.

ЗАПИСАТЬСЯ