ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ И СПОРТ

Несмотря на то, что внезапная смерть достаточно редкая для всех больных ГКМП, тем не менее, ГКМП является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти у молодежи, включая участников организованных и санкционированных соревнований. Хотя ГКМП отвечает трети таких случаев смерти, около 20 других врожденных или генетических нарушений также могут вызвать такие катастрофы. При ГКМП механизм, по которому наступает внезапная смерть — это желудочковые нарушения ритма, спровоцированные интенсивными физическими нагрузками. На основе этих наблюдений было целесообразно отказать молодых людей с установленным диагнозом ГКМП от занятий интенсивными соревновательными видами спорта с целью снижения их риска.

Следует подчеркнуть, что систематические занятия интенсивными соревновательными видами спорта могут быть фактором риска внезапной смерти, даже при отсутствии всех других факторов риска, связанных с самим заболеванием. Это касается большинства организованных спортивных занятий, особенно тех, которые связаны с физическими нагрузками, при которых сердцебиение резко увеличивается.Более того, более приемлемым является участие в соревнованиях с низкой интенсивностью нагрузки, таких как гольф и боулинг. Общепризнанно, что конкурентоспособные виды или любой образ жизни, последовательно связан с физическими нагрузками, увеличивает риск серьезных последствий ГКМП – и отказ от таких мероприятий вернет этого человека до более приемлемого уровня риска. Действительно, отстранение спортсменов из ГКМП из организованных соревновательных видов спорта может рассматриваться как потенциально выгодна стратегия лечения. Когда диагноз ГКМП ставится в начале жизни, это можно считать возможностью заранее отказать этого молодого пациента от занятий соревновательной атлетикой.

Молодые пациенты с ГКМП часто хотят заниматься физическими упражнениями и участвовать в физических занятиях, независимо от того, были ли они лично активными в соревновательных видах спорта. Такие рекомендации часто являются сложными. Однако доступен документ Американской ассоциации сердца дает конкретные указания по ГКМП и рекреационных видов спора. Эти указания рекомендуют избегать рекреационных занятий спортом, предусматривающих

1) «Взрывной» нагрузки (спринт) с быстрым ускорением и замедлением (а не резким изменением частоты сердечных сокращений) на коротком расстоянии;
2) неблагоприятные условия окружающей среды, включая особо низкие или высокие температуры и высокую влажность;
3)систематические и прогрессирующие уровни физических нагрузок и тренировок, ориентированные на достижение более высоких уровней физической формы и совершенства;
4) чрезмерное или длительное участие в спорте, которое должно быть рекреационным и умеренным.

Спорт Уровень нагрузки (приемлемость) Спорт Уровень нагрузки (приемлемость)
Баскетбол 0 Мотоспорт 3
Полный корт 0 Бег трусцой 3
Половина корта 0 Мореплавание† 3
Бодибилдинг* 1 Серфинг† 2
Хоккей на льду* 0 Плавания (круги)* 5
Гимнастика 2 Тенис (на двоих) 4
Рокетбол/сквош 0 Тредмил/стационарный велосипед 5
Скалолазание* 1 Тяжелая атлетика (свободный вес)*§ 1
Бег(спринт) 0 Пешеходный туризм 3
Лыжи (спуск по склону)* 2 Боулинг 5
Лыжи (кроскантри) 2 Гольф 5
Футбол 0 Верховая езда* 3
Тенис (в одиночку) 0 Погружение с аквалангом† 0
Контактный футбол 1 Катание на коньках 5
Виндсерфинг† 1 Погружение с маской† 5
Бейсбол/софтбол 2 Тяжелая атлетика (не свободный вес) 4
Велосипедный спорт 4 Спортивная ходьба 5
Прогулки в горы 4

Рекреационные виды спорта классифицируются по относительной шкале (0-5) для приемлемости, где 0-1 — как правило, не рекомендуется или сильно не рекомендуется; 2-3 — промежуточный риск (оценка клинически на основе индивидуальных данных пациента); 4-5 — вероятного разрешено.

* Эти виды спорта предусматривают потенциальную травматичность, которую следует учитывать пациентам с риском нарушения сознания.
† Возможность обмороков, которое возникает во время деятельности, связанной с водой, должна учитываться для клинического профиля отдельного пациента.
§ Рекомендации, как правило, более гибкие для использования тренажеров по тяжелой атлетике (т.е. свободного веса).

Не редко у здоровых тренированных спортсменов (без ГКМП) наблюдается гипертрофия левого желудочка, является результатом интенсивных и длительных атлетических тренировок, и которые могут напоминать ГКМП. Это утолщение называют «физиологическим», чтобы отделить его как «нормальный» процесс, стимулируемый тренировкой спортсменов ( «сердце спортсмена»). Клинические различия между двумя диагнозами могут быть тяжелыми у некоторых людей, но часто могут быть устранены неинвазивным тестированием (то есть эхокардиографии, МРТ, а в некоторых случаях и генетическим тестированием). Это, очевидно, важное отличие, поскольку ГКМП — это болезнь с потенциально неблагоприятными последствиями, тогда когда, как считается, изменения в структуре сердца, вызваны лишь атлетической подготовкой (то есть «сердце спортсмена» ), не имеют никаких важных клинических последствий для пациентов.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Если возникли какие-либо вопросы по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии — оставляйте заявку на консультацию у наших специалистов.

ЗАПИСАТЬСЯ