МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ АЛКОГОЛЬНОЇ СЕПТАЛЬНОЇ АБЛЯЦІЇ (АСА)

При виконанні алкогольної септальної абляції (АСА) введення спирту до септальної гілки ПМШГ ЛКА забезпечували за допомогою катетера з використанням доступу через стегнову або радіальну артерію після ангіографічної верифікації зони кровопостачання при КВГ та МК ЕхоКГ в апікальній чотирьохкамерній або п’ятикамерній позиції. Для запобігання ускладненням, які пов’язані з порушенням ритму серця, перед виконанням процедури АСА в порожнину ПШ через яремну або югулярну вену імплантували тимчасовий водій ритму серця. Вводили гепарин згідно з розрахунком 100 ОД/кг маси тіла під контролем активованого часткового тромбопластинового часу. Ліву коронарну артерію катетеризували, через коронарний провідник до септальної гілки заводили двопросвітний балонний катетер діаметром відповідно СГ та інфлювали до 6-12 атм. На МК ЕхоКГ оцінювали зону контрастування МШП, яка кровопостачається обраною для АСА СГ, перевіряли її відповідність зоні обструкції ВТЛШ та співпадіння контрастованого міокарда з ділянкою максимального зростання швидкості виносного потоку. І тільки після отримання переконливих даних про те, що ця СГ відповідає зоні інтересу, вводили до судини 96% етиловий спирт.

Кількість 96% етилового спирту залежала від динаміки ЕКГ, ЕхоКГ під час його введення та від початкової товщини МШП в зоні інтересу, варіювала від 1 до 5 мл. Найбільш часто для введення спирту достатньо обирати одну септальну гілку, проте іноді одномоментно аблюється 2 СГ. Для проведення процедури може бути визначена як 1˗а СГ (найчастіше), так і 2˗а та 3˗я СГ, іноді зону інтересу кровопостачала субгілка СГ, тому для абляції обирали саме її. Більшості пацієнтів при виконанні АСА абльовано 1˗у СГ.

Після введення спирту в СГ балонний катетер дефлювали та видаляли на аспірації після десятихвилинної паузи та проводили контрольну КВГ, на якій виключали пошкодження ЛКА та перевіряли наявність оклюзії цільової СГ.

ЗАПИС НА КОНСУЛЬТАЦІЮ

Якщо виникли будь-які запитання стосовно діагностики та лікування гіпертрофічної кардіоміопатії – залишайте заявку на консультацію у наших спеціалістів.

ЗАПИСАТИСЬ